La aorta abdominal es la continuación de la aorta torácica descendente tras atravesar el diafragma y constituye el principal eje arterial del abdomen.
Trayecto y relaciones
Su trayecto retroperitoneal se extiende desde el hiato aórtico hasta la bifurcación en arterias ilíacas comunes, con relaciones estrechas con cuerpos vertebrales, vena cava inferior y ramas viscerales.
Importancia clínica
La anatomía de la aorta abdominal es fundamental para entender aneurismas, enfermedad oclusiva, ramas viscerales y planificación de procedimientos endovasculares.
Descripción anatómica
Se conserva debajo el texto original con el detalle anatómico del artículo.
La arteria aorta abdominal es continuación directa de la arteria aorta torácica descendente una vez que pasa el diafragma a la altura de T12. Se trata de una estructura retroperitoneal que ocupa una posición central en la cavidad abdominal, estando recubierta por la continuación centro-abdominal de las hojas anterior y posterior de la fascia renal o de Gerota.
Se extiende desde el hiato aórtico, situado en el diafragma, a la altura de la duodécima vértebra torácica, hasta la cuarta vértebra lumbar, dónde se bifurca en las dos arterias ilíacas primitivas o comunes. En su descenso por la cavidad abdominal se sitúa en posición anterolateral izquierdo respecto a los cuerpos vertebrales y es paralela a la vena cava inferior.
En cuanto al diámetro, mide de media 1.9 cm en mujeres y 2.3 cm en varones a nivel infrarrenal, siendo un poco mayor en la zona suprarrenal. La arteria aorta abdominal es responsable directa de la irrigación de todos los órganos de la cavidad abdominal, la pelvis y de ambas extremidades inferiores. Sus ramas principales son, de craneal a caudal, el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior, las dos arterias renales y la arteria mesentérica inferior. Las arterias renales son pares y salen de las paredes laterales de la aorta, mientras que los otros tres troncos emergen de la pared anterior.
Además, la arteria aorta abdominal da varias ramas menores, cómo las arteria frénicas inferiores (que irrigan el diafragma), las arterias lumbares que salen en número par en ambos laterales de la aorta y la arteria sacra media, que emerge caudalmente en la bifurcación aórtica.
Tronco celíaco
El tronco celíaco emerge casi perpendicular de la cara ventral de la de la arteria aorta abdominal, por debajo del ligamento arcuato del hiato aórtico y por encima del páncreas, aproximadamente a nivel del intervertebral T12-L1.
Desde una perspectiva anterior, se sitúa detrás del ligamento gastrohepático y la bolsa omental, cubierto por peritoneo parietal posterior. Está rodeado de numerosos ganglios linfáticos y plexos nerviosos, y la vena gástrica izquierda lo cruza por delante. Su trayecto es muy corto y sus tres ramas principales (arterias hepática, esplénica y gástrica izquierda) forman una trifurcación. La arteria hepática sale hacia la derecha entrando el ligamento hepatoduodenal, ascendiendo por el hilio hepático por delante de la vena porta y medial al conducto hepático común. Antes de entrar en el hilio hepático da la arteria gastroduodenal que tiene un trayecto caudal por detrás del píloro.
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La arteria esplénica sale hacia la izquierda y sigue un trayecto curvado por el borde superior del páncreas, irrigándolo, y dando varias ramas cortas gástricas y la arteria gastroepiplóica izquierda, que va por los ligamentos gastroesplénico y gastrocólico hacia la curvatura mayor del estómago. Las ramas terminales de la arteria esplénica forman el hilio del bazo.
La arteria gástrica izquierda lleva un trayecto ascendente hasta llegar a la unión esófago-gástrica, siguiendo posteriormente la curvatura menor del estómago junto con la vena gástrica izquierda y ramas del vago. El tronco celíaco presenta esta configuración en el 60-90 % de los casos; la variación anatómica más frecuente es la existencia de un tronco gastroesplénico común (5-8 %), con origen independiente de la arteria hepática de la arteria mesentérica superior o de la propia aorta. Otras configuraciones menos frecuentes son la existencia de troncos hepatoesplénicos, hepatogástricos o incluso la salida de la arteria mesentérica inferior directamente del tronco celíaco.
El tronco celíaco se divide después de su nacimiento en tres ramas; arteria gástrica izquierda, hepática y esplénica (en el 25 % de los casos), más frecuentemente da primero una rama gástrica izquierda, para posteriormente, dividirse en hepática y esplénica (65-75 %). El resto de variaciones, incluido el tronco celíaco-mesentérico común son mucho menos frecuentes (menos del 1 % del total de casos).
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