La arteria mesentérica superior nace de la aorta abdominal y aporta irrigación a una parte extensa del intestino.
Puntos clave
Sus ramas y relaciones anatómicas son relevantes para comprender la isquemia mesentérica y planificar procedimientos vasculares.
Desarrollo del tema
La arteria mesentérica superior emerge de la cara ventral de la aorta dos o tres centímetros caudal al origen del tronco celíaco, bajo el borde inferior del páncreas; forma un ángulo agudo en el que se sitúan la vena renal izquierda, el proceso uncinado del páncreas y la tercera porción del duodeno, antes de entrar en la raíz del mesenterio del intestino delgado.
Justo por debajo del borde del páncreas se origina la arteria cólica media (que entra en la raíz del mesocolon). A nivel del proceso uncinado da la arteria pancreaticoduodenal inferior. Posteriormente, tras cruzar el duodeno salen hacia la derecha la arteria cólica derecha (que irriga el colon ascendente) y la ileocólica que irriga la parte terminal del ileon y el ciego.
Hacia la izquierda da numerosas ramas destinadas a irrigar el yeyuno e ileon, que entran a través del mesenterio del intestino delgado. La arteria mesentérica superior presenta variaciones anatómicas con relativa frecuencia. Puede originarse del tronco celíaco, o bien existir como dos troncos independientes. No obstante la variación más frecuente es la existencia de una arteria hepática derecha como rama de la arteria mesentérica superior en vez del tronco celíaco, que se da en el 12-20 % de los casos.
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También puede dar ramas accesorias para el estómago, el páncreas o el bazo. Igualmente puede irrigar el colon izquierdo o sigmoide sustituyendo a la arteria mesentérica inferior. Las arterias que irrigan el colon presentan una gran variabilidad en su origen y configuración. Arteria mesentérica inferior La arteria mesentérica inferior emerge de la cara anterior de la arteria aorta infrarrenal aproximadamente a nivel del cruce de la misma con la tercera porción del duodeno.
Desciende caudalmente y hacia la izquierda hacia el colon descendente; a cinco centímetros de su origen sale de ella la arteria cólica izquierda, y posteriormente origina varias ramas sigmoideas que entran en el mesenterio sigmoide; la rama terminal del vaso constituye la arteria rectal superior, que llega a la cara posterior del recto. La mesentérica inferior es un vaso muy contante y apenas se han descrito variaciones anatómicas de importancia.
Colateralidad de los vasos mesentéricos Los tres principales troncos viscerales establecen una serie de comunicaciones a través de sus ramas que constituyen un importante aporte de flujo colateral en caso de oclusión de alguno de ellos. Así, la arcada pancreaticoduodenal conecta la circulación del tronco celíaco y la mesentérica superior.
La arteria marginal de Drummond consiste en la unión de la rama izquierda de la arteria cólica media y la rama superior de la arteria cólica izquierda, conectando los sistemas de la mesentérica superior e inferior; otra conexión accesoria entre ambos lo constituye la arcada de Riolano, que constituye una rama tortuosa en el mesocolon transverso. Por último, la arteria mesentérica inferior conecta a través de de la arteria rectal superior con la ramas de la rectal inferior, que procede de la hipogástrica izquierda.
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