Ramas de la aorta torácica: troncos supraaórticos y arterias
Del cayado aórtico nacen los principales troncos supraaórticos que llevan sangre hacia la cabeza, el cuello y las extremidades superiores: el tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
Troncos supraaórticos
El tronco braquiocefálico se divide en carótida común derecha y subclavia derecha. En el lado izquierdo, la carótida común y la subclavia nacen directamente del cayado aórtico.
Importancia anatómica
La disposición y las variantes de estas ramas son relevantes para la interpretación de estudios de imagen y para la planificación de procedimientos quirúrgicos o endovasculares sobre el arco aórtico.
Descripción anatómica
A continuación se conserva el desarrollo anatómico original del artículo.
Troncos supraaórticos
Reciben esta denominación los tres vasos que se originan de la convexidad del cayado aórtico y son tres el troncobraquicefálico, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda. En tronco braquiocefálico después de un corto recorrido se divide en dos ramas la carótida primitiva derecha y la subclavia derecha.
La arteria subclavia será la encargada de irrigar el miembro superior y contribuir mediante una rama lateral la arteria vertebral a la irrigación del encéfalo y otras para el cuello. La arteria subclavia discurre por el tórax en la base del cuello dirigiéndose a la raíz del miembro superior donde tomará el nombre de axilar y da una serie de ramas colaterales para irrigar la base del cuello y el hombro que tiene importancia al formar una vez anastomótica junto con las ramas de la arteria axilar a nivel del hombro. La arteria axilar a nivel del brazo recibe el nombre de braquial o humeral que discurre por esta región anatómica hasta llegar al codo donde se divide dando a su vez dos arterias que son la radial y la cubital.
Ramas de la arteria braquial y de la la radial y humeral formaran una red anastomótica a nivel del codo. La arteria radial discurre por la parte externa del antebrazo y la cubital por la interna. Al llegar a la mano ambas arterias dan ramas para formar arcos palmares y dorsales de la mano que posteriormente dan unas ramas terminales que recibiran el nombre de digitales. La arteria carótida primitiva, asciende por el cuello hasta la parte superior donde terminará dividiéndose en sus ramas terminales carótida externa e interna no dando ramas colaterales.
La arteria carótida externa dará ramas colaterales para la irrigación de las vísceras cervicales y la región de la cabeza a nivel de la cara. Termina dando dos ramas importantes como la arteria maxilar interna y temporal. La arteria carótida interna sigue ascendiendo para penetrar en la cavidad craneana por el agujero carotídeo donde dará a las arterias cerebrales anteriores y medias.
Las arterias vertebrales entran en la cavidad craneana por el agujero occipital y se unen entre sí formando un tronco arterial común o tronco basilar que a su vez dará dos arterias cerebrales posteriores. A nivel de la base del craneo, las arterias cerebrales se unen entre sí en su origen formando un circulo anatomótico denominado polígono de Willis de gran importancia fisiopatológica para la circulación cerebral.
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La variaciones anatómicas de los troncos supra-aórticos, en ocasiones se soportan en el nacimiento de estos vasos, cuya disposición standard solo se cumple aproximadamente en el 84 % de los casos. En otras ocasiones, la arteria carótida común izquierda nace de un orificio común o de un tronco único, variación anatómica denominada arco bovino (11 % de los casos). También es muy frecuente la variabilidad de nacimiento de las arterias vertebrales, que en lugar de tener origen en sus respectivas arterias subclavias pueden nacer directamente del cayado aórtico (4-5 % de los casos).
Sin embargo, la presencia de dos troncos arteriales braquiocefálicos o de un solo tronco del que se originen tanto arterias subclavias como carótidas comunes es excepcional. El nacimiento individual de cada uno de los troncos supra-aórticos se suele asociar a los casos de subclavia aberrante. La anomalía anatómica más frecuente del arco aórtico es la arteria subclavia derecha aberrante (1.5 % de los casos) consiste en el nacimiento de la arteria subclavia derecha posterior a la salida de la subclavia izquierda.
Otras malformaciones
El cayado aórtico derecho es una malformación rara (0.05- 0.1 % sujetos de autopsia) (4). La disposición de los vasos en el cayado derecho suele ser una imagen especular del cayado izquierdo, pero también se puede presentar un vaso subclavio izquierdo aberrante. Existe también la posibilidad de presentar un arco aórtico doble.
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