Varón de 48 años hipertenso, fumador, en estudio por quistes corticales renales. En la ecografía abdominal de control renal se objetiva una dilatación aneurismática del tronco celíaco.
Se realiza Angio-TC (Figs. 1 a y b) que confirma la presencia de un aneurisma sacular en el origen del tronco celíaco, de 18 mm de diámetro máximo, que posteriormente normaliza su calibre. No se objetivan alteraciones de la arteria hepática derecha, esplénica ni gástrica izquierda, el resto de arterias viscerales tiene un calibre normal. Se completa el estudio con ecodoppler arterial de miembros inferiores, descartando la presencia de aneurismas femorales o poplíteos.
Se decide la exclusión del aneurisma mediante tratamiento endovascular con stent recubierto. Se realiza el procedimiento bajo anestesia local, sedación y heparinización sistémica, a través de un abordaje humeral izquierdo.
Mediante una guía de alto soporte Amplatz (0,035”, Boston Scientific, MA, USA) se aboca un introductor largo (Flexor® Check-Flo® Introducer 8 Fr, Cook Medical In, USA) en el origen del tronco celíaco. Se practica angiografía intraoperatoria que confirma la presencia del aneurisma (Fig. 1 c). Utilizando una guía hidrofílica de 0,035” (Radiofocus® Guide Wire, Terumo Corporation, Tokio, Japan) se sobrepasa la lesión y, tras cambio a guía Rosen (Cook Medical, In, USA), se implanta un stent recubierto de 7 mm x 38 mm (Advanta® V12 OTW, Atrium Medical Corporation, New Hampshire, USA).
Se realiza angiografía de control (Fig. 1 d) que confirma el correcto posicionamiento del stent con una adecuada coaptación a las paredes, sin que se objetive endoleak y con adecuada permeabilidad de arterias hepática y esplénica. El paciente fue dado de alta a las 24 horas de la intervención, con tratamiento antiagregante. El control a los 3 meses evidencia permeabilidad del dispositivo, correcta exclusión aneurismática y ausencia de endoleak.
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