Productos hemostáticos. Colas y pegamentos(Hemostático de colágeno)

El polvo de colágeno microcristalino, comercializado como Avitene® de la empresa Bioser, es un hemostático con este componente, de engorroso manejo por su fácil adherencia a instrumental y superficies del campo quirúrgica.

No muestra gran efectividad y induce reactividad de los tejidos en el lugar de aplicación.

Colágeno con fibrinógeno y trombina, comercializado Tachosil®, distribuido por Nycomed, es un producto constituido por un soporte de colágeno en cuya superficie se encuentran dos factores de coagulación procedentes de plasma humano como son el fibrinógeno y la trombina.

En el producto, la zona activa está marcada e indica la parte que debe aplicarse sobre la superficie a tratar.

No requiere preparación previa, pudiéndose almacenar a temperatura ambiente. Este producto tiene su fundamento de actuación en reproducir la última fase del proceso fisiológico de coagulación.

Se activa en contacto con la sangre u otros fluidos corporales dando lugar al coágulo de fibrina que mantiene el producto adherido sobre la superficie a tratar. Además, por su estructura en esponja en panel de abeja crea un sellado hermético a fluidos y aire, siendo una de sus más recomendables aplicaciones en cirugía pulmonar reduciendo la intensidad de la fuga aérea postoperatoria, adaptándose al movimiento del parénquima pulmonar sin desprenderse.

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Es posible adecuar con su corte el fragmento a aplicar al tamaño deseado para ajustarlo a la superficie a tratar. Su degradación se realiza a través de procesos de fagocitosis y fibrinolísis en unos tres meses, siendo reemplazado por tejido de granulación. La metabolización de los productos de degradación se realiza a nivel de la víscera hepática.

No induce la formación de adherencias. Puede producir reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico. El colágeno modificado microcristalino Superstat®, comercializado por DPO Medical, es un producto que se suministra como una esponja hemostática absorbible elaborada con colágeno modificado y que contiene cloruro cálcico.

Actúa como un colector de electrones interaccionando en la sangre para inducir a la rápida conversión del fibrinógeno en fibrina. Se logra una rápida hemostasia, a unos 3 minutos después de su aplicación, disolviéndose mientras realiza su acción.

Esta acción se debe a interacciones entre las cadenas laterales de los aminoácidos helicoidales alfa del colágeno y el fibrinógeno. Es apirógeno, no tóxico, no tiene efectos sistémicos ni sobre la cicatrización, y no produce reacción de cuerpo extraño al absorberse.

Se emplea en anastomosis vasculares, hemostasia de lesiones de órganos macizos y hemorragias en sábana.

El hemostático de colágeno absorbible comercializado Instat® de la empresa Johnson & Johnson, es un material absorbible elaborado con colágeno obtenido de piel bovina, una vez purificada y liofilizada presentándose como una lámina flexible, manteniéndose la estructura helicoidal del colágeno inicial que es la responsable de su propiedad hemostática.

Actúa facilitando una matriz para inducir la adherencia plaquetaria y formación del coágulo. Se puede adecuar la lámina a utilizar, cortándola en el tamaño deseado para aplicarlo sobre la superficie sangrante mediante presión.

Puede emplearse de forma seca o mojada en suero fisiológico manteniendo su integridad estructural. El tiempo medio de hemostasia es de unos 3 minutos en el caso de hemorragia moderada.

Una vez conseguida la hemostasia, puede retirarse con facilidad al no presentar adherencia, pero también puede dejarse si se considera necesario. Está indicado en el tratamiento de la hemorragia de pequeños vasos, cuando la ligadura u otros métodos de hemostasia no se puedan aplicar o se muestren ineficaces, como es el caso de hemorragias en sábana, en amplias áreas sangrantes.

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