Angioplastia de arterias de miembros inferiores por vía percutánea a través de arterias de los miembros superiores

El acceso a través de las arterias de los miembros superiores del sistema vascular, se ofrece como una alternativa cómoda y simple y con ventajas a los tradicionales accesos femorales.

Técnica

  1. Punción humeral (o radial) o disección del vaso arterial. Colocación guía en J.
  2. Colocación del introductor adecuado al tamaño del vaso y a los dispositivos a utilizar en el procedimiento.
  3. Guía en J y colocación de introductor corto 6 Fr o 4 Fr en radial.
  4. Entrar con guía hidrofílica. Negociar el arco aórtico con catéter diagnostico pig-tail u Omni para orientar guía hidrofílica y pasar a aorta descendente.
  5. Bajar con guía hasta bifurcación aórtica. Pasar catéter diagnóstico y reemplazar por guía
    de soporte tipo Amplatz.
  6. Cambiar introductor de 6 Fr corto por uno largo de 90 cm de Cook de 6 o 7 Fr.
  7. Negociado de iliacas o femorales ayudados por catéter diagnóstico tipo PMA.
  8. Realizar arteriografías a través de introductor largo.
  9. Valoración de sector iliaco.
  10. Navegación por iliacas.
  11. Negociado de lesión. Tratamiento de la lesión generalmente angioplastia o colocación de stent.
  12. Angiografías de control.
  13. Retirada de introductor.
  14. Compresión o cierre arteria humeral.

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COMENTARIOS Y TRUCOS


– Se precisan guías largas de 300 cm.
– Se precisan balones o stent con longitudes mayores a 150 cm.
– Si se accede por vía radial, los dispositivos a utilizar están limitados por el tamaño de esta arteria.

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