El desafío durante una angioplastia subintimal es conseguir re entrar en el Lumen verdadero y para ello Boston Scientific ha lanzado un nuevo dispositivo OffRoad especialmente diseñado para las oclusiones totales que son tratadas por vía subintimal a nivel de femoral superficial y poplítea en vasos mayores de 4 mm de diámetro.
Este dispositivo consta de un balón cónico que se coloca tras la zona ocluida y cuyo cuello flexible se orienta hacia la luz al inflarse lentamente hasta 2 ATM (máximo 3,25 ATM), posteriormente con la microlanceta de la que consta el OffRoad se consigue volver a la luz y acabar el procedimiento de la forma habitual.
Es por tanto la alternativa más segura, eficiente y rápida para conseguir la re entrada en este tipo de casos, habiendo obtenido así el galardón al mejor dispositivo del año 2012 según Which Medical Device Journal.
Ejemplo Practico.
Descripción del caso:
- Oclusión SFA desde origen a zona Hunter
- Grado de calcificación moderado
- Abordaje contralateral
- Arteria poplitea con buen flujo
- Arteria tibial y peronea abierta
- Lesión isquémica en el pié, un solo vaso abierto.
- No existe ninguna fricción en el avance de la microlanceta a través del Balón de posicionamiento
- Inflado despacio del balon
Para confirmar la re entrada se aconseja introducir la guía de 0.014” que deberá avanzar en el lumen sin deformarse la punta en caso de haber vuelto al vaso, o mediante la inyección de una mínima cantidad de contraste se observa en la imagen.
Se procede a realizar una angioplastia con guía de 0.014” y a continuación se muestra el resultado final
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