Noticias Endovasculares 20

Descripción

Estado Actual de la Cirugia Endovascular (Editorial NE 20)

Casi van a cumplirse dos décadas del inicio del actual desarrollo de los procedimientos endovasculares dentro de la cirugía vascular. En nuestro entorno, el comienzo en general fue poco entusiasta por parte de los profesionales de la especialidad y aquellos que comenzamos a practicarlos, fuimos considerados por algunos, como cirujanos que nos apartábamos de una ortodoxia quirúrgica de cirugía abierta y realizábamos técnicas poco agresivas, utilizando medios y dispositivos que algunos consideraron más propios de uso, por profesionales de otras especialidades.
En una palabra que por practicar estas técnicas nos apartábamos de la esencia pura de la cirugía. La evolución de la situación han mostrado a estos procedimientos endovasculares como efectivos para tratar el problema vascular , que es evidente de lo que se trata, y prácticamente estas técnicas han tenido que ser asumidas por todos los especialistas en cirugía vascular al imponerse como resolutivas.
Por otro lado, aquellos que creímos en ellas desde el principio, como cirujanos que somos y seguiremos siendo, también practicamos las técnicas abiertas convencionales manteniendo la posibilidad de aplicar aquel procedimiento vascular, endovascular o a veces híbrido para tratar de dar solución de la forma más efectiva al problema. Lo curioso que por lo menos nosotros seguimos manteniendo la opción más adecuada a aplicar en cada caso y sorprendentemente algunos que no realizaron estas técnicas en la fase evolutiva de su implantación, se han pasado casi de una forma exclusiva a realizar los procedimientos endovasculares, olvidando que en el paciente donde este indicado y dependiendo de la evidencia científica, técnicas abiertas pueden ser mejor opción.
Mucho se ha debatido sobre la problemática del adiestramiento en técnicas abiertas, al haber sido estas desplazadas por las endovasculares, siendo algunas de las primeras poco practicadas por lo que los profesionales de la especialidad puedan estar poco entrenados para su ejecución en los posiblemente limitados casos donde de forma prioritaria sea necesaria su realización. No parece coherente, cambiar indicaciones a los pacientes con la justificación de mantener habilidades.
Posiblemente y hasta que se puedan solucionar todos los problemas por los procedimientos endovasculares, parece que la mejor forma de mantener este adiestramiento está en realizar indicaciones a unas u otras técnicas con criterio adecuado de protocolo y guía científica, puesto que pensamos que en el momento actual ambas tienen opción, sobre todo para el especialista en angiología y cirugía vascular.