La palabra «angiosoma» comienza a aparecer con frecuencia en las publicaciones que se refieren al tratamiento de la isquemia crítica de los miembros inferiores. Es un concepto utilizado fundamentalmente en cirugía plástica desde hace décadas, pero su reciente adquisición por los cirujanos vasculares merece una revisión y actualización.
«La Cirugía Plástica es una constante batalla entre el aporte de sangre y la belleza» escribió H. Gillies, considerado el padre de esta especialidad.
Podríamos añadir: «La Cirugía Vascular libra una constante batalla para salvar a las extremidades inferiores de la amenaza de la enfermedad arterial obstructiva crónica».
En el s. XVIII, John Hunter, considerado uno de los mejores anatomistas de la historia, describió as anastomosis arteriales alrededor de la rodilla en pacientes con aneurismas poplíteos, a quienes trataba con ligadura proximal de la arteria femoral superficial en el canal que lleva su nombre sin comprometer la viabilidad de la extremidad, aplicando el conocimiento de la anatomía funcional a la fisiopatología.
También describió que las arcadas arteriales son más frecuentes cuanto más distales son los lechos arteriales, y citó las arcadas vasculares de la mano y el pie como ejemplos. Durante los procesos de cicatrización el patrón de arcadas vasculares se reproduce en el tejido de granulación. En una serie de publicaciones a lo largo de casi un siglo comienza a definirse el concepto Angiosoma:
• Manchot, en 1889, describió por primera vez los territorios cutáneos de irrigación arterial, dividiendo la piel de todo el organismo, excep tuando cara, cuello, manos y pies, en cuarentaterritorios. Manchot no tenía la ventaja de laangiografía, sin embargo, su trabajo, inicialmenteignorado, ha resistido el paso del tiempo.
• En 1893, Spalteholz describió detalladamente la circulación de la piel y la división entre vasos cutáneos directos e indirectos.
• A principios del siglo XX, Davis publicó su libro Plastic Surgery en el que aparecían muchas ilustraciones de los trabajos de Manchot y en 1929 Esser publicó su trabajo Artery Flaps.
• Salmon, en 1936 demostró la existencia de vasos de mucho menor calibre, diferenció ochenta territorios, describió interconexiones y clasificó la piel, según la densidad y tamaño vascular, en regiones hipovasculares (zonas de piel fija) e hipervasculares (zonas de piel móvil).
• McGregor y Morgan, en 1973, mediante fluoresceína, y Nakajima, Maruyama, y Koda mediante prostaglandina E, demostraron que en caso de ocluir una arteria de dos territorios vecinos, se produce una disminución de presión en la zona ocluida y un cambio del equilibrio vascular, reajustándose el flujo para irrigar la zona desvascularizada, y junto a Daniel y Williams comenzaron los estudios sobre los colgajos cutáneos.
• En 1975, Schäfer publica sus estudios sobre la vascularización arterial y venosa de las extremidades inferiores.
• En 1986 Cormack y Lamberty, basados en análisis computarizados, publican «The arterial anatomy of Skin Flaps».
El posterior desarrollo de la cirugía plástica y la investigación anatómica con los trabajos de Taylor ha mejorado definitivamente el conocimiento de la vascularización del cuerpo humano
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