El tratamiento endovascular de arterias distales puede presentar complicaciones relacionadas con acceso, disección, trombosis, embolización o perforación.
Puntos clave
La prevención depende de una planificación cuidadosa, técnica adecuada y detección precoz.
Desarrollo del tema
La oclusión de las arterias de los miembros inferiores, ya sea por diferentes causas aterosclerosis, diabetes o tromboangeitis obliterante u otras patologías mas infrecuentes, pueden producir variadas repercusiones isquémicas siendo la más grave la gangrena.
Las oclusiones se pueden producir a diferentes niveles ya sean proximales a nivel de los ejes ilíacos, intermedias a nivel femoral o en las arterias distales.
Distintos procedimientos se han propuesto para realizar la revascularización de los miembros siendo algunos revascularizadores y otros derivativos con diferentes resultados hasta el momento actual.
La angioplastia es una técnica revascularizadora, repetitiva, mínimamente invasiva y que ha mostrado su eficacia en sectores proximales del árbol arterial. A nivel distal, la revascularización arterial en el momento actual es factible con el desarrollo de nuevas técnicas de abordaje intraluminal de los vasos, desarrollos de balones de pequeño perfil y diámetro y gran longitud.
La determinación del mejor método de revascularización para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica se basa en el balance entre el riesgo de una intervención específica y el grado y la durabilidad de la mejoría clínica que se espera derivada de ella.
Los resultados de la revascularización dependen de la extensión de la enfermedad en el árbol arterial (inflow, outflow y diámetro y longitud del segmento enfermo), el grado de enfermedad sistémica (comorbilidades que afectan a la esperanza de vida e influyen en la permeabilidad de la técnica de revascularización) y del tipo de procedimiento llevado a cabo. La información de los grandes ensayos clínicos deben ser consideradas en el contexto de la situación individual del paciente.
En los últimos años se ha constatado un notable incremento del uso de la terapia endovascular para el tratamiento de la enfermedad oclusiva infrainguinal. El incremento favorable del riesgo/beneficio, secundario a los bajos porcentajes de morbilidad y mortalidad asociados a las intervenciones percutáneas, en comparación con la revascularización quirúrgica abierta, es uno de los factores más importantes.
La angioplastia transluminal percutánea (ATP) se realiza generalmente bajo anestesia local con un sedación intravenosa mínima y con una corta estancia hospitalaria. El fallo renal agudo inducido por contraste es la complicación más frecuente, a pesar que su incidencia global ha caído por debajo del 6%, con el desarrollo de agentes hipo e iso-osmolares, aunque puede incrementar su tasa de aparición en pacientes con insuficiencia renal prevía y diabetes. Otras complicaciones descritas son las derivadas del sitio de punción, predominantemente pseudoaneurismas y fístulas arteriovenosas, que alcanzan menos del 1% y complicaciones tromboembólicas o infecciosas.
Deja una respuesta