El error de la Cirugia (Parte 1)

En una serie de articulo vamos a tratar de desmenuzar el error en la realizacion de una cirugia.

El acto quirúrgico es una experiencia extrema para el paciente y el cirujano. La falta de conocimientos y habilidades y el pobre juicio quirúrgico y diagnóstico son las causas de los errores, en las que también participan la mala organización, la falta de trabajo en equipo, y los factores relacionados con el médico y el paciente. El error debe ser tomado como una oportunidad para aprender, porque aunque con frecuencia se analiza la morbimortalidad quirúrgica, raramente se analizan los errores médicos, que representan, por ejemplo, la octava causa de muerte en USA.

Podríamos definir el error quirúrgico como el fallo en una acción planeada y que fue ejecutada de forma defectuosa (error técnico); o como el uso de un plan equivocado para lograr un objetivo (error de planificación).

La diferencia fundamental entre complicación, o evento adverso, y error es que en este último la prevención a través del conocimiento médico actual pudiese haber evitado el evento adverso. Por lo tanto, resulta imprescindible definir la seguridad del paciente como todo acto que pretende evitar, prevenir o minimizar el resultado adverso, o detener la lesión que se presenta en el proceso de atención y de la cual resulta un costo e incapacidad medible .

En cirugía, concretamente, el error técnico es la mayor causa de eventos adversos quirúrgicos prevenibles y, dado que el manejo del  paciente quirúrgico requiere la participación de un equipo multidisciplinario e interdisciplinario, generalmente el error no es el resultado de acciones individuales sino la consecuencia predecible de una serie de acciones y factores que abarcan el proceso del diagnóstico o del tratamiento en un sistema de salud.

Actualmente se reconocen seis factores como causas de complicaciones y errores en cirugía:

1. La organización: todos los factores que lleven a intervenir a un paciente sin que el cirujano esté en completo control del caso.

2. Las situaciones: distracciones, interrupciones, condiciones físicas.

3. El equipo de trabajo.

4. Los aspectos humanos individuales: agilidad mental, habilidades técnicas, fatiga y curva de aprendizaje, desconocimiento.

5 La rutina: falta de protocolos, disponibilidad de información segura, omisión de pasos claves en los procedimientos.

6. El paciente: obesidad, variantes anatómicas, severidad de la enfermedad, comorbilidad

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