La nueva revisión de las Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology incluye los dispositivos para el cierre de la OAI
Los organismos reguladores europeos han aprobado una ampliación de la indicación del dispositivo WATCHMAN® de Boston Scientific Corporation para el cierre de la orejuela auricular izquierda (OAI). La nueva indicación ofrece una nueva opción terapéutica que reduce el ictus en los pacientes con fibrilación auricular (FA) que tienen contraindicada la warfarina y los nuevos anticoagulantes orales.
La fibrilación auricular afecta a aproximadamente 15 millones de pacientes en todo el mundo y es un trastorno que altera la capacidad del corazón de latir con regularidad y bombear eficazmente la sangre. Los pacientes con FA presentan un mayor riesgo de ictus debido a la migración de los coágulos formados en la OAI. Hasta ahora, los anticoagulantes han sido el único tratamiento para reducir el riesgo de ictus en estos pacientes.
Esta aprobación del marcado CE para el dispositivo WATCHMAN se basa en los resultados del estudio ASAP. WATCHMAN es un dispositivo novedoso que se introduce en el corazón mediante un tubo flexible (catéter) de manera percutánea, y cuyo objetivo es cerrar la OAI. El dispositivo está diseñado para capturar los coágulos que puedan formarse en la orejuela, reduciendo el riesgo de ictus y, en potencia, eliminando la necesidad de un tratamiento a largo plazo con anticoagulantes.
«La ampliación de la indicación del WATCHMAN representa un avance significativo para estos pacientes que presentan riesgo de ictus pero que no pueden tomar los tratamientos anticoagulantes convencionales», ha afirmado el Dr. Kenneth Stein, médico jefe del Grupo de Control del Ritmo Cardíaco de Boston Scientific. «El WATCHMAN sigue demostrando ser un tratamiento eficaz para la prevención del ictus en los pacientes con fibrilación auricular».
Además, la European Society of Cardiology (ESC) ha anunciado hoy la inclusión de los dispositivos para el cierre de la OAI en su revisión de las «Guías de práctica clínica para el control de los pacientes con fibrilación auricular». Esta recomendación ha tomado como base los datos del estudio clínico con el dispositivo WATCHMAN para el cierre de la OAI, recogidos en más de 2.000 pacientes y con un equivalente de más de 4.000 años paciente de seguimiento entre varios estudios. Algunos de estos estudios son el ensayo PROTECT AF, que demostró la no inferioridad del dispositivo WATCHMAN frente a la warfarina y la reducción del 38 % en el riesgo relativo de ictus, muerte cardiovascular y embolia sistémica en comparación con el tratamiento a largo plazo con warfarina; el Resgistro ASA Plavix (ASAP) Registry, que demostró una reducción del 77 % en el ictus isquémico en los pacientes que tenían contraindicada la warfarina; y el ensayo Continued Access PROTECT AF, que ha demostrado una mejora de los resultados de la intervención a medida que aumenta la experiencia.
«Hasta ahora, los medicamentos anticoagulantes habían sido la única opción para reducir el riesgo de ictus en los pacientes con fibrilación auricular», ha comentado el Dr. A. John Camm, catedrático de cardiología clínica en la St. George Medical Hospital School de Londres. «La recomendación de utilizar dispositivos para el cierre de la orejuela auricular izquierda como tratamiento alternativo es una adición importante a las directrices de la ESC, ya que la evidencia demuestra que estos dispositivos también podrían reducir el riesgo de ictus en esta población de pacientes».
El uso del dispositivo WATCHMAN se aprobó en Europa en 2005 y en algunos países de Asia en 2009. Actualmente, Boston Scientific está seleccionando pacientes para el ensayo PREVAIL, un estudio de confirmación diseñado para lograr la aprobación de la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense. El periodo de seguimiento de los pacientes será de seis meses en este estudio. En EE.UU., el dispositivo WATCHMAN se encuentra en fase de investigación y, por tanto, según la normativa vigente, no se encuentra a la venta y solo puede utilizarse en el ámbito de la investigación. Este dispositivo ha sido desarrollado por Atritech, una empresa que Boston Scientific adquirió en marzo de 2011. Para obtener más información, visite http://www.bostonscientific.com/watchman-eu/.
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