Angiosomas: qué son y su importancia vascular
Los angiosomas son territorios tridimensionales de tejido irrigados por arterias y venas específicas.
Puntos clave
Su conocimiento ayuda a relacionar la anatomía vascular con la perfusión de la piel, músculos, huesos y otros tejidos.
Desarrollo del tema
A partir de los estudios de Manchot y Salmon, Taylor y Palmer desarrollaron en 1987 una división anatómica del cuerpo en territorios vasculares tridimensionales que denominaron angiosomas y que corresponden a cada territorio cutáneo que está irrigado por una arteria principal de aporte, segmentaria o distributiva («source artery»), y su vena accesoria. Es un concepto anatómico, no fisiológico.
Cada angiosoma se divide a su vez en un territorio arterial, llamado arteriosoma, y un territorio venoso, denominado venosoma.
Estas áreas están limitadas y a la vez unidas a otros angiosomas adyacentes por:
• anastomosis verdaderas, vasos del mismo calibre que las arterias principales (arco palmar entre arteria radial y cubital)
• «vasos de choque», anastomosis de reducido calibre que conectan angiosomas a través de un mismo músculo, pero no entre músculos distintos, formando una red continua en cada tejido.
Las venas cutáneas también forman una red tridimensional bien desarrollada de canales interconectados. Aunque la mayoría de estas venas poseen válvulas para crear un flujo unidireccional, a menudo están interconectadas por venas avalvulares (oscilantes) que permiten el flujo bidireccional entre territorios venosos adyacentes.
Las zonas de unión entre angiosomas adyacentes tienen lugar habitualmente a nivel de la musculatura profunda. Estos músculos proporcionan canales anastomóticos o shunts, si la arteria y/o vena principal se obstruyen. La mayoría de los tejidos (músculos, nervios, huesos y tendones) son cruzados por dos o más angiosomas.
El territorio fisiológico dinámico que irriga una arteria puede expandirse o retraerse a partir de su territorio anatómico dependiendo de las condiciones fisiológicas o patológicas determinadas. Por eso, la circulación arterial se reconstituye cuando una arteria principal es interrumpida por enfermedad o traumatismo.
Taylor describió inicialmente cuarenta angiosomas para cada hemicuerpo, peromuchos de ellos, tras investigaciones posteriores, han podido subdividirse en segmentos más pequeños, revelando que algunos de ellos no alcanzan la superficie cutánea, como sucede en la cabeza y el cuello.
Los Angiosomas, según Taylor, serían los siguientes:
(1) tiroideo, (2) facial, (3) maxilar interno, (4) oftálmico, (5) temporal superficial, (6) occipital, (7) cervical profundo, (8) cervical transverso, (9) acromiotorácico, (10) supraescapular, (11) humeral posterior circunflejo, (12) circunflejo escapular, (13) braquial profundo, (14) braquial, (15) ulnar, (16) radial, (17) intercostal posterior, (18) lumbar, (19) glúteo superior, (20) glúteo inferior, (21) femoral profundo, (22) poplíteo, (22a) genicular descendente o safeno, (23) sural, (24) peroneo, (25) plantar lateral, (26) tibial anterior, (27) femoral lateral circunflejo, (28) aductor (profunda), (29) planta medial, (30) tibial posterior, (31) femoral superficial, (32) femoral común, (33) circunflejo iliaco profundo, (34) epigástrico inferior profundo, (35) torácico interno, (36) torácico lateral, (37) toraco-dorsal, (38) interóseo posterior, (39) interoseo anterior, (40) pudendo interno.
La teoría del ANGIOSOMA explica las variaciones anatómicas que existen entre los vasos de diferentes regiones del cuerpo, para entender los aportes de sangre arterial a la piel y estructuras adyacentes (arterias de gran calibre o de pequeño calibre), permite mapear los territorios vasculares para planificar las incisiones y los colgajos y proporciona la base para interpretar muchos procesos fisiológicos y patológicos incluyendo el retardo de la cicatrización o las necrosis de los colgajos.
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