El diseño del quirófano híbrido tiene varios aspectos a considerar:
Ubicación:
En la zona adecuada para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con fácil acceso y posibilidad de obtención rápida del material auxiliar.
Estructura y espacio:
Suficiente para colocar en su interior todo el material, permitir ubicar otro que de forma no habitual se pueda requerir. Por otro lado debe de poder sostener el peso, generalmente considerable que estas unidades radiológicas tienen y que permitan una margen de incremento de la resistencia en el edificio donde se encuentre instalado . La altura del habitáculo debe también permitir la ubicación de los dispositivos en especial los radiológicos que permitan la elevación y descenso de los dispositivos, lo mismo de disponer de un espacio adecuado para la maniobrabilidad del sistema.
Dotación instrumental:
Todo el instrumental quirúrgico que se utiliza en los procedimientos convencionales de cirugía abierta.
Todo el material para poder desarrollar los procedimientos de cirugía endovascular que van desde los más simples sistemas de punción, puertos como introductores, guías, catéteres diagnósticos, de soporte, balones, stent y endoprótesis entre otros y de todas las características que pudieran ser necesarios para el tratamiento de cualquier tipo de paciente. Deberían almacenarse en almarios de fácil identificación, localización y obtención.
Sistema de iluminación
Dos lámparas principales multifoco de iluminación concentrada. Lámpara auxiliar.
Puntos de luz ambiente
Mesa quirúrgica-radiológica
– Radiotrasparente. Fibra de carbono.
– Adaptable a diferentes posiciones.
– Desplazamientos, angulaciones e inclinaciones.
Existen modelos diseñados para la dotación de estas salas y que permiten realizar en ellos cualquier tipo de procedimiento, tanto de cirugía abierta como endovascular.
Sistemas de inyección de contraste:
Que permita inyecciones de gran volumen y pequeño volumen de forma manual y automática dotado del pertinente sistema de programación.
Del Aparato Radiológico
– Columna radiológica, que contenga sistemas mecánicos de mantenimiento estable y desplazamiento con alta movilidad del tubo radiológico. Suelen soportar brazos articulados permitiendo múltiples posicionamientos permitiendo su colocación en gran variedad de lugares desde el punto de vista espacial.
– Zoom. Posibilidad de ampliación de imagen con el fin de apreciar el detalle de la lesión. Este tipo de actuación en aparatos convencionales implica mayor calentamiento del tubo de rayos x.
– Colimación. Sustracción. Road mapping Colimación, que permite reducir los campos de visión fluoroscópica a lo necesario, evitando radiaciones innecesarias en zonas no implicadas en el procedimiento.
– Imágenes pulsadas. Por lo que se toman no imagen fluoroscópica continua si no
de instantáneas de cortos espacio de tiempo de forma repetitiva y secuencial, permitiendo seguir el procedimiento pero reduciendo al tiempo de exposición radiológica.
– Road mapping, método que permite previa obtención de una imagen del vaso con contraste, mantener la misma en el monitor y poder seguir trabajando a tiempo real sobre esa imagen que se conserva sirviendo de orientación bastante precisa para realizar el procedimiento.
– Pantallas de protección radiológica de parte inferior y superior del cuerpo del operador, móviles y manejables.
– Pantallas visualización de imagen, de adecuado tamaño, resolución si es posible interactiva con el fin de obtener imágenes óptimas del procedimiento y sobre todo permitiendo discriminar aspectos relevantes del mismo.
– Consola de Manejo del dispositivo radiológico, de posicionamiento, cambio de datos y facilitado por joy-stick. De la misma forma con este dispositivo se debería poder manejar la mesa quirúrgica.
– Sistemas de registro de imagen. Foto fija. Video, con registro de las mismas, almacenamiento y posibilidad de envío vía informática a otros lugares de almacenamiento incluida la historia clínica del paciente.
Otros puntos a considerar
Sistemas de monitorización paciente con control de señales básicas como presión arterial, frecuencia cardiaca, ventilatoria, temperatura y otros parámetros importante para controlar al enfermo.
Aparato de ventilación anestesia, que permita la ventilación controlada y automática del paciente.
Toma de gases y conducciones de vacio, en especial requerido en la ventilación de los pacientes anestesiados de forma general y para succión de fluidos, en especial sangre.
Almacén, en sala auxiliar para el deposito de material, ordenado en armarios. Armarios del almacenamiento de material endovascular.
Han de permitir un adecuado almacenaje, ordenado, con posibilidad de almacenamiento de un número de unidades mínimas con fácil identificación y localización.
Sistema informático de manejo de historia clínica del paciente, que permita recuperación de la información y sobre todo de imágenes de pruebas diagnósticas anteriores e incluir en el futuro las creadas en los procedimientos.
Mesas de instrumental quirúrgicos: dé fácil desplazamiento, versátiles, ligeras y con dimensiones adecuadas al tamaño del material a utilizar.
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