Concepto Coartación de Aorta
La coartación de aorta es un estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción al flujo sanguíneo a su través.
Generalmente la localización es en la aorta torácica descendente, distal al origen de la arteria subclavia izquierda. La mayoría de las coartaciones se localizan en la zona de la pared posterior de la aorta opuesta a la inserción del ductus y se suelen denominar yuxtaductales. Antiguamente se hablaba de coartación preductal y postductal, término que hoy en día se ha abandonado.
Se produce por una hipertrofia de la capa media del vaso que protruye hacia el interior y reduce la luz del vaso. Se puede acompañar de hipoplasia del arco aórtico y/o de la zona del istmo aórtico. En un 4-5% de los casos se asocia con arteria subclavia derecha anómala que nace por debajo de la coartación.
En los casos no intervenidos se va desarrollando una red de vasos colaterales desde las arterias mamarias internas a las iliacas externas a través de las venas epigástricas en la porción anterior del cuerpo y desde las tirocervicales a la aorta descendente vía arterias intercostales que se hace patente durante la adolescencia y en la edad adulta pero que no suelen estar presentes durante los primeros años de vida. A esta forma de presentación sin otras patologías cardiacas asociadas, se le denomina coartación primaria, pura o aislada. La forma más severa de coartación corresponde a otra entidad clínica denominada interrupción del arco aortico.
De forma infrecuente la coartación se localiza en la aorta torácica ascendente o en la aorta abdominal. La coartación aórtica se puede asociar con otras malformaciones intracardiacas sobre todo cuando se asocia con hipoplasia de la aorta. Se puede asociar a CIV (comunicación interventricular) en 1/3 de los pacientes. Se asocia a válvula aórtica bicúspide entre un 30-85% , y en ocasiones se acompaña de otras lesiones obstructivas izquierdas (15%) como la estenosis subaórtica, la hipoplasia de ventrículo izquierdo y lesiones obstructivas mitrales (Síndrome de Shone). También es frecuente que se asocie la coartación de aorta a malformaciones complejas intracardiacas.
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