Aspectos clínicos síndrome del ligamento arcuato

La presentación clínica del SLAM es muy variable y su diagnóstico se realiza habitualmente por exclusión. Entre el 76 y 90% de las ocasiones se demuestra su existencia sin el desarrollo de síntomas.

Los síntomas derivados del SLAM son raros de encontrar, principalmente gracias al desarrollo de vasos colaterales.  El tipo más común de colaterales son las arcadas páncreaticoduodenales, las cuales son formadas por la persistencia de la arteria longitudinal anterior durante el desarrollo embrionario. Estas arcadas se desarrollan en el caso de compresión del tronco celiaco, y en la mayoría de los casos, compensan los síntomas isquémicos mediante revascularización reversa.

No obstante, la mayoría de los pacientes son mujeres jóvenes, con una complexión delgada, aquejadas de dolor. El dolor es localiza en el epigastrio y empeora tras las comidas, el ejercicio o al inclinarse.

La desaparición del mismo puede obtenerse adoptando una posición con las rodillas pegadas al pecho. El mecanismo no está completamente explicado. Existen diferentes teorías, pero la más aceptada que el incremento de la demanda de sangre a través del tronco celiaco comprimido origina cierto grado de isquemia intestinal y el subsecuente dolor. Otra teoría se basa en una isquemia de intestino delgado motivado por un fenómeno de robo; sangre del territorio de la arteria mesentérica superior es derivada a través de colaterales para compensar la deficiencia originada por un tronco celiaco estenosado.

La teoría menos aceptada sugiere que el dolor es causado directamente por irritación crónica del plexo celiaco o indirectamente por sobrestimulación del plexo celiaco con una consecuente vasoconstricción esplácnica e isquemia

Además de dolor, los pacientes pueden experimentas nauseas, vómitos y diarrea. La pérdida de peso es también común y se relacionado con miedo a la comida o miedo al dolor originado al comer. El examen físico puede detectar un soplo o thrill a nivel del epigastrio.

Puedes obtener msa informacion sobre SLAM en el siguiente articulo