Las arterias viscerales digestivas abdominales son tres: el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior. De ellas desde el punto de vista endovascular la arteria mesentérica inferior no suele ser tratada.
Desde el punto de vista clínico, dos son el tipo de lesiones que tienen lugar en estos vasos arteriales, por una parte las lesiones oclusivas tipo estenosis y por otro lado las aneurismáticas.
De las lesiones oclusivas para su tratamiento endovascular, se siguen para sentar la indicación terapéutica los criterios clínicos iguales a la cirugía convencional, es decir la sintomatología clínica y la afectación por lo menos de dos vasos.
Es importante el diagnóstico previo con los medios convencionales para localizar y delimitar las lesiones, mostrándose el estudio angiográfico todavía como fundamental previo a la indicación terapéutica y al tratamiento operatorio sea convencional o endovascular.
Las peculiaridades que presenta el tratamiento endovascular tanto del tronco celiaco como la arteria mesentérica superior son las siguientes:
1. El tratamiento de las lesiones aneurismáticas, sigue siendo a este nivel una procedimiento de aplicación casi anecdótico por las dificultades que presenta la implantación de un stent cubierto para excluir el aneurisma sin desencadenar complicaciones como el cierre de ramas o la trombosis secundaria.
2. En las lesiones estenóticas, es factible sin grandes problemas técnicos, la realización de angioplastia y hasta la implantación de stent, aunque por la baja incidencia de las lesiones o las pocas indicaciones asumidas en la actualidad no suelen ser muy frecuente la realización de estos procedimientos.
3. Las complicaciones de la realización de cirugía endovascular en estos vasos suelen ser muy graves y que conllevan la muerte en ocasiones del paciente.
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