Ventajas e Inconvenientes de la simulación para la formación en cirugía endovascular
Dayal y colaboradores en 2004 publicaron la ganancia exponencial de habilidades con el entrenamiento de técnicas basadas en el uso de catéteres en situaciones clínicas simuladas, demostrando mayor beneficio para el grupo de participantes noveles frente a aquellos con experiencia previa en intervencionismo.
Van Herzeele y colaboradores demostraron la necesidad de un entrenamiento cognitivo integrado en la simulación, mediante la realización de un estudio no ramdomizado prospectivo de 20 cirujanos noveles frente a 27 experimentados en intervencionismo
Se objetivó mayor adquisición de habilidades en los que tuvieron inicialmente un entrenamiento de conocimientos teóricos antes de pasar a la fase psicomotora, que los que no lo tuvieron.
Sin embargo la simulación también tiene inconvenientes, McGaghie y colaboradores proponen una ecuación cuyos elementos son necesarios para la educación basada en la simulación. Esta ecuación plantea que para que la simulación sea efectiva va a depender del dispositivo de entrenamiento utilizado, multiplicado por el curriculum de la institución donde se imparte el programa de simulación, por el tutor del entrenamiento y por el soporte financiero del curso de simulación.
Con respecto a este último parámetro, es conocido por todos que en la práctica habitual es la industria la que se ha interesado en invertir en la simulación y son en la actualidad los principales promotores de los cursos. De este modo W.L. Gore & Associated, en colaboración
con Simbionix Ltd., ha desarrollado una plataforma para el entrenamiento en las técnicas endovasculares de aorta abdominal y Medtronic,Inc.( Minneapolis MN) ha sido la primera compañía en desarrollar un entorno de simulación torácica en colaboración con Medical Simulation Corporation (Denver, CO) para el desarrollo de su endoprótesis.
También es interesante el modelo de disección, pero no fue aprobado en Estados Unidos ya que no estaba incluida esta patología en sus instrucciones de uso.
De esto podemos deducir que es absurdo que el mayor o menor desarrollo de los programas de simulación dependa de esta forma de los dispositivos de las compañías médicas, y que los diseños vayan encaminados sólo al entrenamiento con sus dispositivos.
Por otro lado todo esto ha conllevado que en la actualidad no dispongamos de una validación de estos simuladores ni de los centros de simulación, si bien se han reportado distintos trabajos que apuntan los posibles beneficios de la simulación como parte integral de los programas de formación de especialistas
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