El dióxido de carbono puede utilizarse como contraste negativo en determinados estudios y procedimientos vasculares.
Puntos clave
Su empleo requiere equipos, técnica y selección adecuadas, y no sustituye de forma universal a los contrastes convencionales.
Desarrollo del tema
Se ha referenciado el comienzo de su uso en 1920 y se comenzaron las investigaciones por Hawkins en los años 70. En 1982 se mejora la tecnología para optimizar su visualización y en 1996 se presenta el primer sistema de inyección.
Las propiedades reconocidas del CO2 son:
– No presenta problemas de toxicidad.
– No presenta problemas de alergia.
– Es 20 veces mas soluble que el O2 en la sangre.
– Permite su inyección en sangre a baja presión.
– Presenta una baja viscosidad.
– Es capaz de flotar en el llenado de vasos sanguíneos.
– Es radiopaco.
– Permite por su baja viscosidad visualizar vasos de pequeño calibre.
Indicaciones:
– Pacientes en insuficiencia renal.
– Pacientes con alergia a los contrastes.
– Angiografía rutinaria por debajo del diafragma.
– Visualización de:
– Sangrado intestinal.
– Shunt arterio-venosos.
– Vasos colaterales pequeños.
– Tumores.
Ventajas clínicas del CO2:
– Puede ser administrado en cantidades ilimitadas.
– La baja viscosidad permite:
– • Inyección a través de pequeños catéteres.
– • Inyección entre el catéter y la guía.
– • Visualización de vasos de pequeño calibre.
– Realza la visualización de TIPS y otros procedimientos endovasculares.
Ventajas económicas:
– Más barato.
– Elimina el coste de las reacciones al contraste iónico y no iónico.
– El volumen inyectado puede ser ilimitado.
– Permite el uso de catéteres de pequeño calibre.
– Reduce la necesidad de cambio de catéteres.
Mejoras técnicas:
– La inyección de vasodilatadores mejora el llenado vascular distal.
– Evita interferencias con el gas intestinal.
– Elevando la zona explorada mejora la imagen.
Problemas en el suministro del CO2:
– El CO2 es incoloro e inodoro. Crea estas circunstancias dificultades de administración al no existir diferencias visuales con el aire ambiente.
– El desplazamiento uniforme por la sangre crea dificultades debido a las
variaciones de los vasos en presión y tamaño.
– El CO2 se puede comprimir.
– La distribución brusca perjudica la visualización y puede ser dolorosa.
Sistemas de aporte:
– Inyector.
– • Es mas seguro al eliminar la contaminación aérea.
– • Elimina la distribución brusca. La distribución lenta mejora su visualización.
– • Asegura la distribución uniforme con la sincronización con el EKG
– Manual.
– • Inyectándolo utilizando el kit de bolsas y tubos diseñados para este fin.
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