En una serie de artículos vamos a revisar la situación de la Cirugía Vascular en los países de la Unión Europea. Comenzamos con un resumen general y la revision de los casos de Austria, Croacia y Alemania.
La Unión Europea incluye actualmente 27 estados miembros, que poseen diferentes culturas y diversos sistemas sanitarios. La Cirugía Vascular constituye como hemos visto, una Sección Independiente de Cirugía Vascular en la UEMS.
Sin embargo en términos de entrenamiento, certificación y práctica existe mucha variabilidad. La primera condición que establece las diferencias es la condición de mono especialidad o sub especialidad
Las publicaciones procedentes de países Europeos, detallando su sistema educativo son escasas, a continuación se detallan ciertas condiciones de las que se encuentran descritas en la bibliografía disponible.
Consideración de la Cirugía Vascular en los diferentes Países Europeos
Austria
La Cirugía Vascular en Austria es una subespecialidad, surgida en 1996. El periodo educacional dura 3 años, que se cursan, después de haber realizado un entrenamiento de 6 años en Cirugía General
Los hospitales acreditados para la docencia son solo aquellos que poseen dos Consultants (staff con Cirugía Vascular acreditada) y la realización de al menos 110 reconstrucciones arteriales, 60 operaciones venosas y 10 procedimientos endovasculares.
No obstante el número de procedimientos se esta adecuando a los solicitados en el examen del Board Europeo. Se exige un entrenamiento específico en endovascular durante 6 meses y con el manejo del ecodoppler. Al finalizar el periodo deben superar un examen que evalúa el conocimiento científico.
Croacia
En este país la Cirugía Vascular es una subespecialidad.
El programa de Especialización fue implantado en 1994 por el Ministerio de Sanidad de la República de Croacia. Sus candidatos deben primero superar por completo la especialización en Cirugía General y posteriormente desarrollan un programa de 2 años de duración que incluye asistencia a un Departamento de Cirugía Vascular durante 16 meses. Sala vascular del departamento de Medicina 2 meses. Radiología Vascular 1 mes, Transfusión 1 mes, Cirugía Cardiaca 1 mes, Unidad de Cuidados Intensivos 1 mes.
Se exigen un total de 125 intervenciones de las cuales el 60% han sido llevadas a cabo como cirujano principal.
Dinamarca
La CV es una especialidad independiente desde 1983. En el país en 2004 existían (25) 45 cirujanos vasculares y 12 especialistas en formación.
La educación de postgrado consta de varios periodos los dos primeros comunes a otras especialidades:
1. Internado e introducción a la Cirugía General con rotaciones por traumatología y gastroenterología durante 24 meses. Habiendo superado un número establecido de intervenciones se puede pasar a l segundo periodo.
2. Rotación en tres de cinco departamentos disponibles: gastroenterología quirúrgica (obligatorio) Urología, Cirugía Vascular, Cirugía Torácica y Cirugía Plástica, se cursa en un Hospital universitario y dura 27 meses. Ras un examen teórico y práctico se pasa a la tercera fase.
3. Trabajan en un Departamento quirúrgico Vascular al menos 2 años en Hospitales Universitarios y 1 año en otra clínica realizando CV
No existe examen formal pero todos los médicos empleados excepto los Consultant tienen un tutor. Para guiar y evaluar el conocimiento y las habilidades que adquieren y que reportan a las Autoridades Sanitarias. Se exige un número de intervenciones mínimo, de 200 reconstrucciones arteriales. El entrenamiento completo conlleva un periodo post graduación de unos 8 o 10 años.
Este programa se desarrolla en 10 Departamentos Quirúrgicos con práctica en Cirugia Vascular, cuatro de ellos en Hospitales Universitarios.
El programa se encuentra en revisión con el objetivo de mejorar la calidad, acortar el tiempo de formación y definir un mínimo de competencias
En 2002 el Dr Sandremann realizó una publicación en la que describía el estado de la formación de cirujanos vasculares en Dinamarca.
En este país la Cirugia Vascular se hizo independiente en 1983. En ella solo menciona las diferencias en el número de procedimientos realizados por los diferentes médicos incluidos
en el entrenamiento observado, pero no se describe la proporción de procedimientos endovasculares requeridos para superar los periodos de entrenamiento exigidos.
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