Oclusiones arteriales ateromatosas: causas y clínica
Las oclusiones arteriales ateromatosas son obstrucciones producidas por enfermedad aterosclerótica de la pared arterial, con reducción progresiva del flujo sanguíneo en arterias de mediano y gran calibre.
Factores de riesgo y territorios
Se relacionan con tabaquismo, hipertensión arterial, dislipemia, diabetes y edad. Pueden afectar al sector aortoilíaco, femoropoplíteo y distal.
Manifestaciones clínicas
La repercusión depende del territorio afectado y del grado de obstrucción, desde claudicación hasta lesiones tróficas o isquemia crítica en casos avanzados.
Desarrollo clínico
El contenido original se mantiene debajo con la revisión de generalidades y etiopatogenia.
Generalidades
Enfermedad oclusiva de las arterias de los miembros inferiores por causa ateromatosa producida por aterosclerosis. Se manifiesta en pacientes más o menos ancianos y está relacionado el proceso con el hábito tabáquico, la hipertensión arterial y las dislipemias o trastornos lipídicos.
Es una enfermedad degenerativa de la pared de las arterias produciéndose alteraciones de su estructura. Afecta fundamentalmente a las arterias de gran y mediano calibre. Afecta a todas las arterias teniendo especial predilección por la aorta terminal, arterias iliacas común y externa, femoral superficial, poplítea y las arterias distales.
Desde el punto de vista práctico se consideran diferentes sectores como el aorto-iliaco, fémoro-popliteo y distal.
Etiopatogenia
La enfermedad aterosclerosa desarrolla lesiones degenerativas en la pared de las arterias con acúmulos lipídicos creando placas ateromatosas que cierran la luz del vaso parcialmente creando estenosis o totalmente como oclusiones. A veces se genera la trombosis del vaso.
Clínica
La sintomatología clínica se puede esquematizar siguiendo diferentes clasificaciones como la de Leriche-Fontaine que contempla 4 estadíos.
• Estadío I. Asintomático.
• Estadío II. Claudicación a la marcha: – «Observadores de escaparates».
• Estadío III. Dolor en reposo.
• Estadío IV. Trastornos tróficos. Gangrena. o la de Rutheford-Becker en donde se admiten 6 grados:
Grado 0. Asintomático.
Grado 1. Claudicación leve.
Grado 2. Cludicación moderada.
Grado 3. Claudicación grave.
Grado 4. Dolor de reposo.
Grado 5. Pérdida menor de tejidos. Retraso curación.
Grado 6. Pérdida mayor de tejidos. El pie funcional deja de ser recuperable.
Diagnóstico
Por la tipología del paciente. Generalmente varones de avanzada edad. La sintomatología clínica señala la afección.
La exploración clínica se debe cimentar en la captación de pulsos a nivel pedio, tibial posterior, poplíteo y femoral.
La velocimetría ultrasónica doppler aporta información sobre la permeabilidad de los vasos.
La arteriografía muestra el tipo de lesión, la extensión de las mismas y se debe realizar cuando se vaya a aplicar un tratamiento quirúrgico.
El índice tobillo-brazo o de Yao-Winsor, se determina dividiendo la presión arterial a nivel de la extremidad inferior afecta y la presión sistémica generalmente tomada a nivel del miembro superior sin patología arterial. Aporta información sobre el estado de perfusión extremitario e indica el tipo de tratamiento a aplicar. Sus valores normales son 0.9-1.2.
La interpretación:
ITB > 1,25 Indicativo de calcificación arterial.
ITB 0,9- 1,24 Indicativo de normalidad.
ITB entre 0,6-0,9 Indicativo de arteriopatía ligera-moderada.
ITB < 0,6 Arteriopatía grave.
ITB < 3 Gangrena isquémica.
Tratamiento
Higienico-dietético: con la suspensión del hábito tabáquico, adecuación de la dieta, eliminando las grasas.
Se recomienda caminar con el fin de facilitar el desarrollo de la circulación colateral.
Se debe de tratar los factores como la hipertensión arterial:
• Médico
– antiagregantes plaquetarios, tipo aspirina (300 mg al día) o clopidogrel 75 mg al día.
– agentes hemorreológicos tipo pentoxifilina a dosis de 600 mg cada 12 horas.
– cilostazol a dosis de 100 mg cada 12 horas.
– Estatinas
• Quirúrgico (estadíos IIb, III y IV)
– Cirugía convencional: Tromboendarterectomías, by-pass.
– Cirugía endovascular: Angioplastia, stent.
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Pues me acaban de diagnóstical ateromatosa crónica .
TENGO ATEROMA EN LOS MIEMBROS INFERIORES, NO SE QUE MEDICO ME PUEDE CURAR ESTE MAL
Un cirujano cardiovascular
Se me ha practicado radiografía de rodilla izquierda (pierna derecha tengo implante de prótesis ) y el informe de la. Rx. Es según…………..signos de gonartrosis tri compartí mental manifiestos por pinzamientos de las interlineas articulares y esclerosis ósea subcontral destacándose una marcada alteración morfológica de la rótula . Mar calcificaciones atero matos as en la arteria poplitea …… Desearía me informen que pasos a seguir. Tengo 84 años mido a1,75 paseo 100 kg.soy hipertenso medicado
Pregunta , se cura la arteromitosis ?
Me hicieron un CT scan salí con ateromatosa leve tiene cura es mi pregunta. Muchas gracias
Saludos me diagnosticaronEnfermedad ateromatosa difusa leve en ambos miembros inferiores, mi pregunta es si esta enfermedad podria ser solo de los miembros inferiores al principio o siempre al detectarse ya estan implicadas es arterias como la aorta
Gracias