La presentación clínica del pie diabético es muy variada, pudiéndose clasificar en distintos síndromes que pueden coexistir simultáneamente en el mismo paciente. Hoy vamos a ver la Úlcera neuropática: Mal perforante plantar
Es la complicación más frecuente de la neuropatía diabética.
Concepto
Se trata de úlceras que aparecen sobre puntos de presión, general- mente a nivel plantar en la cabeza de los metatarsianos, pero que pueden aparecer también en la punta o dorso de los dedos, espacios interdigitales o el talón. Suelen tener un componente de hiperqueratosis periulceroso. Se acompañan de diverso grado de exudación, según la infección sobreañadida.
Habitualmente son indoloras y se acompañan de pérdida de sensibilidad. Se debe realizar diagnóstico diferencial con la úlcera neuroisquémica, en la que no hay hiperqueratosis periulcerosa, son dolorosas y se asocian signos de isquemia como la ausencia de pulsos distales. Puede ser la puerta de entrada de una complicación infecciosa, como una osteomielitis.
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