Introducción a los nuevos planteamientos diagnósticos en la enfermedad arterial de miembros inferiores

La ateromatosis aparece en diferentes grados y en diversas partes del sistema cardiovascular, las arterias de los miembros inferiores son particularmente proclives al desarrollo de la arteriosclerosis. Existen numerosos factores que pueden influir en el desarrollo de la enfermedad y en términos generales, la prevalencia de la enfermedad vascular periférica se detecta a través de procedimientos no invasivos.

Imprescindible es la simple, pero eficaz historia clínica, interrogando y explorando adecuadamente al paciente, así como el uso del doppler continuo con el cálculo de índices tobillobrazo, la pletismografía, hoy en día ya en desuso o más bien relegada por otras técnicas más eficaces. Pero nos queremos centrar en el papel actual del eco-doppler o duplex y el uso de los ultrasonidos en la valoración de la patología arteriosclerótica a nivel de las extremidades inferiores.

No queremos dejar a un lado el papel que juegan otras técnicas diagnósticas no invasivas, angio-Tac y angio-RMN, fundamentalmente, comparando su valor con el de la ecografía- doppler.

Creemos que estas técnicas están en un progresivo desarrollo y que pronto su papel diagnóstico se irá incrementando y quizás relegará a un segundo escalón diagnóstico otras técnicas invasivas.

Otra técnica diagnóstica, ya invasiva, es la arteriografía que está siendo cuestionada como «gold standard» , ya que puede equivocarnos en la valoración de la permeabilidad

de vasos infrapopliteos ante pacientes con lesiones multisegmentarias oclusivas y baja presión de flujo. Además las técnicas no invasivas están emergiendo como alternativa, mostrando permeabilidad de vasos distales no visibles con angiografía pero aún adecuados para realizar un bypass distal.

Por tanto el objetivo de este trabajo es revisar y plantear el valor actual de técnicas no invasivas en la patología de miembros inferiores, comparando en todo momento con la prueba, por todos aceptada como patrón oro, la arteriografía. Además hacer una revisión

exhaustiva de la bibliografía actual para objetivar nuevos planteamientos diagnósticos y si los test invasivos pueden quedar relegados a un segundo plano, dando paso a pruebas no invasivas, que sean los nuevos «gold standard».