Embolizacion de aneurismas de las arterias esplácnicas. Clasificación y etiología
Su etiopatogenia es muy variable, siendo los más frecuentes los esplénicos, seguidos de los hepáticos , suponiendo el 60% y el 20% respectivamente del total de estos aneurismas. En las descripciones de la anatomía de la arteria hepática, los autores citan hasta 11 variantes anatómicas, pero la mayoría coincide en que la aplicabilidad clínico-quirúrgica se basa en las 6 más frecuentes:
• Tipo I. Arteria hepática comun con sus ramas derecha e izquierda. Es la disposición inicial descrita por Haller; corresponde al tronco hepato-gastro-esplénico, presente en el 55% de los casos.
• Tipo II. La arteria hepática da origen a la gastroduodenal, cística y hepática derecha. La arteria hepática izquierda se origina de la arteria gástrica izquierda; 10% de los casos.
• Tipo III. La arteria hepática derecha es aberrante, originada de la mesentérica superior, en un 10-24% de los casos.
• Tipo IV. La arteria hepática derecha se origina de la arteria mesentérica superior y la arteria hepática izquierda se origina de la arteria gástrica izquierda. La arteria hápatica común no está presente (1%).
• Tipo V. La arteria hepática común se origina de la mesentérica superior. Se encuentra en un 1,5-2,5%.
• Tipo VI. La arteria hepática común se origina directamente de la aorta. La agenesia del tronco celiaco se presenta en el 0,2-2%.
Mucho menos frecuentes en el resto de localizaciones, siendo aproximadamente un 5.5% (60% afectan a bifurcación de arterial renal principal)
Su etiopatogenia es muy variable y pueden ser secundarios a aterosclerosis, displasia fibromuscular (fusiformes), enfermedades del tejido conectivo, gestación y traumatismos
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