Requisitos para el tratamiento endovascular de la patología de aorta toracica

Requisitos para el tratamiento endovascular de la patología de aorta toracica

1. Cuello adecuado para la fijación distal y proximal segura de los dispositivos

• Longitud mínima de 15 mm desde la lesión aórtica o del punto de entrada de las disecciones a la salida del tronco de la subclavia izquierda y del tronco celíaco.

• Diámetro máximo del cuello de 42 mm.

• Si la lesión se encuentra muy cerca de la salida de la arteria subclavia izquierda, este origen puede taparse de forma intencional para mejorar el sellado de la endoprótesis.

• No es necesario plantear la revascularización primaria de este tronco, deberá plantearse ésta sólo si en el postoperatorio el paciente desarrolla un cuadro de isquemia vertebro-basilar o del miembro superior izquierdo.

• Si la lesión se encuentra demasiado cerca del origen del tronco celiaco también se puede plantear su recubrimiento, pero en este caso si es necesario asociar un bypass aortocelíaco.

• Si la patología afecta al arco aórtico y a la aorta descendente se puede realizar un tratamiento combinado quirúrgico y endovascular.

2. Acceso vascular adecuado

• Acceso vascular de tamaño suficiente.

• Tortuosidad limitada de la aorta torácica, abdominal y del sector aorto-ilíaco.