Maniobras básicas en los procedimientos endovasculares
Punción
Se detecta pulso de la arteria que se toca en su longitud entre los dedos índice y medio de la mano izquierda para diestros. Se punciona con la aguja con una inclinación de 45º en el trayecto de la arteria entre los dos dedos atravesando la arteria y retirándola después hasta que salga la sangre. Se retira la parte metálica del sistema y se cánula con la parte plástica.
La alternativa es disecar la arteria y puncionarla.
Cateterización
Se introduce por la vaina plástica la guía metálica cateterizando el vaso. Se introduce la guía por la parte mas blanda.
Se retira la vaina de la aguja de punción y se deja solo la sonda. Previa apertura de la piel en 1 mm con una punta de hoja de bisturí del n.º 15 se introduce por la guía un introductor. Una vez canulado el vaso con el mismo se extrae el dilatador del introductor y se deja la vaina con la válvula.
Se suele heparinizar la vaina del introductor a través de la llave y el sistema de inyección lateral. Se retira la guía corta y se introduce la guía larga, inicialmente se suelen utilizar guías blandas hidrófilas para navegar fácilmente hasta el lugar deseado.
Navegación
Las guías de punta blanda sirven para navegar hasta el lugar deseado siempre bajo control fluoroscópico hasta llegar a poderlo introducir.
Abordaje de la lesión
Una vez colocada la sonda y cateterizado el vaso objetivo de la acción diagnóstica o terapéutica, se introduce el catéter adecuado para la exploración o para el procedimiento terapéutico de angioplastia o implantación del stent.
Implantación del procedimiento
Siguiendo los pasos recomendados en cada procedimiento se procede a implanta el mismo. Se recomienda ser meticuloso.
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