Como ya es habitual en muchos servicios, en los últimos años de la formación en la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular, se nos brinda la oportunidad de rotar por otros servicios. Estas estancias proporcionan una experiencia única para adquirir nuevos conocimientos, aprender técnicas poco habituales en nuestros centros, y observar dinámicas de trabajo y ámbitos distintos de los que nos acostumbran a rodear.
Sin duda, el apoyo económico que ofrecen las numerosas becas que otorga el Capítulo de Cirugía Endovascular de la SEACV, suavizan la dificultad y pereza que a muchos invade al plantearse rotaciones en el extranjero.
La mayoría de centros extranjeros, no sólo aceptan nuestras solicitudes de rotación, sino que en muchos casos ponen todas las facilidades necesarias a nuestro alcance. Si bien con todo ello la economía y organización deja de ser un problema, aún nos queda la duda principal: ¿dónde ir?
Muchos compañeros optan por rotar por centros americanos o anglosajones de reconocido prestigio, buscan nombres relevantes en nuestro ámbito, o siguen los pasos de otros compañeros. Ciertamente no es sencilla esta elección, y uno de los objetivos de este espacio es precisamente orientar a futuros rotantes.
Yo, como la mayoría de vosotros, también estaba perdido. Aconsejado por otros miembros de mi servicio, opté por rotar por el University Medical Center Utrecht (Utrecht, Holanda), curiosamente un centro poco conocido por muchos de nosotros, pero con una actividad asistencial e investigadora frenética.
Utrecht es la cuarta ciudadde Holanda, en cuanto a número de habitantes se refiere.A pesar de que su población es de tan solo 574.874 habitantes, el hospital universitario de esta ciudad abarca un área metropolitana mucho mayor.
Los hospitales universitarios holandeses (UMC: University Medical Center) destacan por su implicación en la docencia e investigación. Existen 8 UMC en Holanda, con más de 60.000 empleados y 30.000 estudiantes de medicina. El UMC Utrecht dispone de1.042 camas, 9.600 trabajadores, y 3.254 estudiantes. Más del 25% del presupuesto hospitalario global se destina a la investigación, y con eso ya os podéis imaginar la cantidad de recursos técnicos y humanos destinados a este fin.
Si bien el idioma oficial es el holandés, la gran mayoría de la población tiene un gran dominio del inglés. Es muy habitual que durante las charlas en el servicio o quirófano cambien el holandés por el inglés, para que los extranjeros podamos entenderles. Creedme, el idioma no supone un problema… ¡aunque, al final, acabaréis conociendo el nombre del instrumental quirúrgico en holandés!Para llegar a ser especialista en cirugía vascular, los estudiantes holandeses deben superar unas cuantas etapas.
Tras los 6 años habituales en la Universidad de Medicina, se dedican de 2 a 3 años a la investigación (Medical Research) en alguna de las unidades del hospital, contribuyendo sobremanera a la investigación hospitalaria.En muchos casos, también realizan la tesis doctoral. Posteriormente, se cursa una residencia en Cirugía General (6 años), para realizar finalmente un Fellowship en Cirugía Vascular durante 2 años más. Es un largo camino…
El servicio de Cirugía Vascular no es muy numeroso, pero sigue una actividad frenética. Consta del Prof. Dr. F .L. Moll (Jefe de servicio), Dra. V. J. Leijdekkers, Dr. R. W. H. van Reedt Dortland, y los fellowship Dr. J. A. van Herwaarden, Dr. A. K. Jahrome, Dr. G. J. de Borst.Como he comentado, además, hay numerosos licenciados en medicina que cursan el Medical Research que colaboran y trabajan con este servicio, abriendo y siguiendo muchos caminos de investigación.
Durante mi estancia en este servicio (un mes, entre noviembre y diciembre de 2007), tuve la oportunidad de observar y colaborar en todo tipo de intervenciones quirúrgicas abiertas y endovasculares, tanto en patología de aorta torácica y abdominal, ilíaca e infrainguinal, así como en cirugía del transplante renal y cirugía de urgencias.También tuve la oportunidad de observar, seguir y participar en una intensa actividad docente e investigadora.
Entre otros, presencié la presentación de la endoprótesis Endurant de Medtronic, así como participé en el curso de formación que realiza esta casa comercial en Utrecht. También pude seguir la recogida de información para la base de datos VIRTUE sobre la evolución de las disecciones torácicas tipo B tras el tratamiento endovascular de la aorta torácica.
En cuanto al campo de la investigación, y aprovechando actividades quirúrgicas menos interesantes o al finalizar éstas, se me brindó la oportunidad de colaborar de forma activa en la investigación de la dinámica aórtica, junto un miembro del equipo de Medical Research del servicio (Dr. J. van Prehn). Planteamos y discutimos conjuntamente posibles líneas de investigación, y nos pusimos a trabajar en ello.Me sorprendió la facilidad que tienen en disponer de todo tipo de tecnología, y la impresionante y abierta colaboración entre servicios (utilizamos las bases de datos de los AngioTC dinámicos del servicio de Radiología, programas de digitalización y tratado de imágenes del Instituto de Ciencias de la Imagen, etcétera).Fruto de ello, realizamos un trabajo que ahora se encuentra en vías de publicación (Dynamic Aortic Changes in Patients with Thoracic Aortic Aneurysms Evaluated with Electrocardiography- Triggered Computed Tomographic Angiography before and after Thoracic Endovascular Aneurysm Repair: Preliminary Results. Joffrey van Prehn, Lambertus W. Bartels, Gaspar Mestres, Koen L. Vincken, Mathias Prokop, Hence J. M. Verhagen, Frans L. Moll, Joost A. van Herwaarden. Annals of Vascular Surgery, Paper in Press).
Para los que estéis interesados en realizar una rotación por este centro, debéis saber que es un servicio dinámico, y la amabilidad es la norma, tanto por el staff como fellows, secretarias y demás personal hospitalario. Es interesante saber que disponen de una casa de acogida para rotantes externos del hospital, con todas las facilidades posibles, cerca del hospital y del centro de la ciudad. Las distancias a recorrer no son muy grandes, y si os gusta moveros en bicicleta, esta es vuestra gran oportunidad.
Espero haberos transmitido cómo es todo aquello, y animaros a rotar y aprender de este u otros servicios. Para los que todavía no lo tengáis claro, si queréis saber algo más, ¡no dudéis en enviarme un email!
SERVEI D’ANGIOLOGIA, CIRURGIA VASCULAR I ENDOVASCULAR
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D’HEBRON
Pg Vall d’Hebron, 119-129
08035 Barcelona
E-mail: gasparmestres@gmail.com
Para contactar con el servicio del UMC Utrecht, os recomiendo:
Frans L.Moll MD, PhD. Professor of Vascular Surgery. Head of the department of Vascular Surgery, University Medical Center Utrecht
Email (de ambas secretarias del servicio): C.vanVeen@umcutrecht.nl
S.J.Horasiccama@umcutrecht.nl
Deja una respuesta