Los AAA rotos son más frecuentes en hombres que en mujeres. El 75% de ellos se rompen a retroperitoneo y su hemorragia es contenida, pero un 5% de ellos lo hacen a la cavidad peritoneal ocasionando grandes pérdidas hemáticas.
El 56% de los AAA rotos entran en el hospital en estado de shock, siendo una emergencia quirúrgica que se debe llevar inmediatamente a quirófano.
La prioridad en esta situación es la reanimación del paciente mediante la reposición de la volemia por cristaloides, coloides y derivados hemáticos; a través de catéteres venosos periféricos de amplio calibre o catéteres centrales de alto flujo.
Se prioriza por tanto la volemia a la monitorización. Respecto de la inducción anestésica se realizará con los cirujanos y el campo preparado.
Suscribete a nuestra newsletter para ser el primer informado
Para contribuir al control hemodinámico se precisa un rápido control próximal de la aorta (clampaje). Farmacológicamente el etomidato o la ketamina son electivos . Importante será la preparación de un recuperador celular para la recogida de sangre del campo al inicio de la intervención.
Precaución tras la relajación neuromuscular, que puede agravar la hemorragia peritoneal. Una vez estabilizado al paciente, el tratamiento anestésico es similar a la cirugía programada.
Este texto es un extracto del libro Tratado de Patología Vascular (accede a su descarga) y los autores del articulo completo son:
Felipe Muñoz Zurdo, Iciar Martínez Almeida Castaneda, Ángel Fernández Collantes y M del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid, España &. Magdalena Muñoz Zurdo del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca, España
Accede a todos los articulos dedicados a la anestesia en al cirugia vascular
Deja una respuesta