Los coils son dispositivos de embolización que se despliegan dentro de vasos o lesiones para favorecer la oclusión.
Puntos clave
La técnica de liberación se adapta a la anatomía, estabilidad del catéter y objetivo del tratamiento.
Desarrollo del tema
Las técnicas básicas de liberación de coils que se pueden seguir son cinco :
a) Técnica Coaxial: Mediante catéter de liberación se van lanzando coils, de modo quequede una masa de coils superpuesta para asegurar una adecuada densidad de material y poder inducir trombosis del vaso a tratar. De este modo, se evita elongación excesiva de los coils a liberar. Se puede emplear un catéter guía que hace de soporte para otro de menos calibre, que es el que avanza contra los coils ya liberados.
b) Técnica de andamiaje: Se liberará en primer lugar un coil grande para que ejerza una fuerte presión radial sobre las paredes del vaso. Posteriormente, se liberan dentro de este coil otros de menos diámetro de modo que el primero hace de andamio o soporte para los otros. El endoesqueleto que proporcionan los coils grandes es el que soporta a los de menor diámetro. Esta técnica es la que se utiliza en los vasos de alto flujo y diámetro.
c) Técnica del ancla: Se comienza liberando sólo una pequeña parte de un coil en un colateral del vaso principal a tratar y el resto en su luz. Este primer coil hace de soporte para el resto de coils a liberar. Es una técnica de recurso en casos en los que la migración pueda ser catastrófica. Se utiliza principalmente en malformaciones y fístulas arteriovenosas (FAV).
d) Técnica del doble catéter: Especialmente en situación de muy alto riesgo por alto flujo. Consiste en la introducción de un primer catéter que libera casi completamente un primer coil. Otro segundo microcatéter en paralelo libera otros coils sobre el primero, que hace de red para evitar migraciones. Finalmente, cuando se ha liberado un buen número de coils, se libera completamente el primero.
e) Técnica no selectiva: Es el procedimiento utilizado para la oclusión de la luz residual entre una endoprótesis recubierta y la pared de un vaso generalmente aneurismático o dilatado. En este espacio se coloca el catéter portador y se liberan coils de gran tamaño. Ayudados por flujo inyectado a través del mismo catéter, estos coils navegan y se anclan en los lugares de salida de flujo induciendo la rápida trombosis de la luz residual y de sus colaterales.
Deja una respuesta