Hace algunas décadas el arsenal terapéutico que disponía el angiólogo y cirujano vascular para realizar el tratamiento de las enfermedades vasculares, casi se limitaba exclusivamente al balón de angioplastia, el stent y la endoprótesis.
A fecha de hoy han existido numerosas incorporaciones, algunas de ellas muy originales que permiten incrementar las indicaciones terapéuticas y realizar los procedimientos con mayor facilidad, precisión y expectativa de duración.
Las endoprótesis aórticas tanto a nivel torácico como abdominal, han ido evolucionando y las actuales no se parecen casi en nada a las actuales, incluso con la incorporación de diseños originales. A este nivel son de resaltar las nuevas endoprótesis con fenestraciones y con ramas, que permiten un tratamiento más fácil a nivel de sectores complejos como son especialmente el arco aórtico, el iliaco y sobre todo el tóraco-abdominal.
Los balones de angioplastia, a la vez que se perfeccionaban, incorporaban elementos terapéuticos como son los fármacos. Estos mismos fármacos también han acompañado a los stent que se han también perfeccionado en diseño estructural y con posibilidades de su empleo no sólo a nivel arterial, sino además en el sector venoso.
Dispositivos de alto desarrollo tecnológico, también se han incorporado como han sido los sistemas de aterotomía o reentrada endoluminal en la repermeabilización arterial. También las simples guías y catéteres, lo mismo que los introductores han evolucionado, permitiendo tratar lesiones complicadas, al poder tener un acceso endovascular a ellas.
El área de los dispositivos oclusivos también ha experimentado y logrado aportaciones para una más fácil oclusión y eliminación de la lesión. Tampoco hay que olvidar la aportación de los medios de imagen como son los ultrasonidos que nos permiten un control del acceso vascular y sobre todo la tecnología relacionada con los sistemas de imagen radiológicos y muy especialmente el quirófano híbrido, que a pesar de su coste elevado, va siendo implantado en numerosos centros donde se realizan procedimientos endovasculares de angiología y cirugía vascular.
Sin embargo, también ha sido posible observar, que las aportaciones en muchos casos han necesitado un tiempo para su perfeccionamiento y optimización, por lo que siempre es necesario ese esfuerzo especial de la industria que con procesos de investigación y desarrollo, aportan los medios y dispositivos necesarios que requiere el angiólogo y cirujano vascular en el tratamiento del enfermo.
Prof. CARLOS VAQUERO PUERTA
Director de «Noticias Endovasculares»
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