Introduccion tratamiento quirúrgico de la enfermedad Femoro poplítea
La evolución de la enfermedad obstructiva Femoro poplítea es en la mayoría de los casos benigna, llegándose a hacer asintomática en un alto porcentaje de pacientes solo con tratamiento médico, con medidas dietéticas, y ejercicio programado. En el resto se puede comportar como una enfermedad más agresiva evolucionando a isquemia crítica y a amputación en torno al 2% al año, en grupos de pacientes de mayor riesgo tales como diabéticos, pacientes con insuficiencia renal crónica, y aquellos con lesiones más extensas y difusas.
La reconstrucción arterial de la extremidad inferior está indicada fundamentalmente en pacientes que presentan isquemia moderada o grave, esto es principalmente en isquemia crítica y en claudicación invalidante.
Se define la derivación infrainguinal, como cualquier reconstrucción arterial que utilizando un conducto de derivación, bien autólogo o protésico se origine en o por debajo del ligamento inguinal. Serán por tanto lugares de entrada de flujo tanto la arteria femoral común, como la superficial o la profunda.
El lugar elegido para la anastomosis distal será aquel suficientemente sano como para asegurar el mayor tiempo de permeabilidad del procedimiento, esto es la arteria poplítea supragenicular, la infragenicular, los vasos tibiales, etc.
La evolución en este sector de los diferentes dispositivos para tratamiento endovascular, asociados a las recomendaciones del TASC II hacen que en la actualidad el tratamiento quirúrgico del sector fémoro-poplíteo supragenicular haya quedado restringido para un grupo muy reducido de pacientes.
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