Clasificacion y Diagnostico de la Úlcera Diabetica

La úlcera en el pie diabético es una de las complicaciones más frecuentes en las extremidades inferiores de los diabéticos, calculándose que en al menos un 15% de los diabéticos estarán presentes, podemos clasificarla según su severidad de la siguiente manera:

Clasificación

Grado 0. Pie clínicamente normal, pero que debido a neuropatía o deformidades óseas se considera «pie de riesgo».

Grado 1. Úlcera superficial que no afecta a tejido celular subcutáneo.

Grado 2. Úlcera profunda no complicada, que afecta a tendón, hueso o cápsula, pero con ausencia de osteomielitis.

Grado 3. Úlcera complicada con manifestaciones infecciosas (osteomielitis, absceso).

Grado 4. Gangrena necrotizante limitada (digital, antepie, talón).

Grado 5. Gangrena extensa.

Diagnostico

Para realizar el diagnóstico de la úlcera diabética se basa en 3 apartados fundamentales:

a) Anamnesis: debiendo englobar los siguientes epígrafes:

– General: antecedentes personales y familiares del paciente, tipo de diabetes, duración, etc.

– Úlcera: se debe preguntar al paciente si es la primera vez que le ocurre o ha presentado úlceras en otras ocasiones, la respuesta terapéutica previa, presencia o no de dolor, etc.

– Control de glucemias: glucemias previas, pauta de insulina empleada, etc.

– Otros: comorbilidad y patologías asociadas, tratamiento habitual, dieta, etc.

b) Exploración Física: abordando los siguientes apartados, con el fin de diferenciar fundamentalmente:

– Úlcera: valorando la presencia o no de exudado, profundidad, morfología de los bordes con el fin de delimitar el tipo de úlcera en función de sus características.

– Neurológico: valorando la sensibilidad a nivel del pie, uso del Monofilamento de Semmes-Weinstein para detectar la pérdida de la sensibilidad protectora.

– Vascular: determinar la presencia o no de pulsos distales en el paciente diabético así como la realización del Índice tobillo/ brazo con el fin de descartar el componente isquémico de la úlcera diabética.

– Artropático.

c) Pruebas complementarias

– Pruebas de Laboratorio (sistemático y bioquímica): deben realizarse de forma rutinaria, con determinación del perfil metabólico y valorando la función renal.

– Radiología de pie: tiene su relevancia en estadios avanzados con el fin de descartar

osteomielitis.

– RNM: validez en el diagnóstico de infección de tejidos blandos y/o osteomielitis en el pie.

– Otros: Microbiología (cultivo de exudados).

diabetes · diabetico · gangrena · Pie Diabetico · ulcera · ulcera diabetica